社團法人中華婦幼健康促進發展協會

社團法人中華婦幼健康促進發展協會

小兒發燒知多少

「醫師,我的小孩發燒了!                              華一鳴醫師

小兒發燒知多少  

這是小兒急診室中最常碰到的問題,也是兒科門診常常碰到的問題。根據個人的經驗,絕大多數的家長對於發燒,或多或少都會存在著些不正確的觀念。常見到許多家長為了小孩子發燒而心焦如焚,緊張萬分,甚至有些家長一分一秒都等不得,深怕小孩子會被燒出問題,比救火還要危急,而要求醫師 「立刻」幫他的小孩子退燒。有些家長為了退燒,毫無節制的幫小孩子灌退燒藥,也不管是什麼原因發燒,更不管這樣的退燒對小孩有什麼壞處,只求把燒退下來就好。如果燒還沒退,小孩子更是像逛街般地看病,這家那家的不斷換醫院,換醫師,如此,不僅家長身心俱疲,而且也浪費醫療資源,對小孩更可能會發生難以預期的傷害。常常盡心為家長解釋發燒不需要這麼緊張、發燒不會燒壞腦子….但常換來懷疑、不信任的眼光,甚至向他解釋到唇乾舌裂都無法動搖他們對發燒的錯誤「信仰」。個人以為,教導民眾正確的醫學觀念,是重要而且刻不容緩的事。

 

在探討這一系列有關發燒的問題之前,讓我們先來了解一下「體溫」。人類是恆溫動物,必須將體溫保持在一定的範圍之內,這樣才能維持體內各種生理化學反應的正常運作。平時,肌肉運動、各種新陳代謝的進行,都可以產生「熱」,而身體對環境的傳導、對流與幅射作用,皮膚及呼吸道水分的蒸發,以及大小便的排泄,都可以失掉「熱」。當這熱的產生與散失之間失衡的時候,存在於腦部「下視丘」中的「體溫調動中樞」便會命令身體產生一連串的「產熱反應」或是「散熱反應」,以使體溫保持在一固定的範圍內。一般體溫調動中樞是將體溫「設定」在攝氏三十七度左右。當體溫高於此設定溫度時,體溫調節中樞便會命令「散熱反應」發生作用,使新陳代謝率減慢、血管擴張、以及流汗等。反之,如果體溫低於體溫調節中樞所設定的體溫時,「產熱反應」就會開始作用,使新陳代謝率增快,不自主的顫抖,以及收縮血管以減少散熱。這也就是為什麼我們熱的時候會流汗、冷的時候會發抖的緣故。

資料來源:愛麗生婦幼